截至3月5日,已有124家險企披露了2024年個人短期健康險的整體綜合賠付率,中位數約為38.20%。同時,65家險企的個人短期健康險綜合賠付率同比有所上升,占比約52.4%,另外59家險企的賠付率同比有所下降。
一般來講,50%-80%被認為是賠付率的合理區間。南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來受訪時表示,賠付率并不是越低越好。整體賠付率下降對保險公司穩定經營來講固然是好,但對消費者來說,保單價值就較弱了。他建議,短期健康險賠付率維持在70%左右相對合理,未來保險公司還要根據市場變化及時調整產品保障水平。
短期健康險,是指保險公司向個人銷售的保險期間為一年及一年以下且不含有保證續保條款的健康保險。部分保險公司在開展短期健康險業務過程中,出現了“藥轉保”這一不合規的現象。近年來,監管部門已關注到短期健康險業務中的不合規現象,并連續三年下發通知進行整治。2022年8月、2023年11月,監管部門發布過關于藥轉保業務存在問題及風險通報等。2024年7月底,監管部門下發,對相關問題再次進行規范。
國家金融監督管理總局統計數據顯示,2024年,保險行業共取得健康險保費收入9774億元,略低于此前行業預期。